John Kuo, MD, PhD, FACOG

郭大慶, 不孕症試管嬰兒双认证(不孕症及妇产科)美国顶尖大学之雙博士(M.D. + Ph.D.)教授醫生 

語言:         英文 ,  國語普通話 (会说会听, 不会写与读, 祖籍山西文水县人, 出生于台北, 两岁1973年离开台湾苗栗到美国) 

醫院團體:     Ronald Reagan UCLA Medical Center

副教授:    (7/1/2011~Present)

臨床看診講師: (7/1/2007~6/30/2011)

不孕症学临床看诊: 生殖内分泌学及不孕症学 分系, 妇产科学系

不孕症學臨床看診:

生殖內分泌學及不孕症學 分系, 婦產科學系

醫學訓練及學位簡介:



第二个博士學位: 神經系統科學, 美國加州大學洛杉磯分校醫學院, 2006~2011.

住院分科醫師: 生殖內分泌學及不孕症, 美國加州大學洛杉磯分校醫學院, 2004~2007.

住院醫師:  婦產科, 美國加州大學洛杉磯分校醫學院, 2000~2004.

第一个醫學博士學位: 南加大醫學院 婦產科醫學博士, 2000.



科學學士學位: 應用數學系, 哥倫比亞大學, 1993. 以該系第一名成績畢業.





美國醫學委員會合格双认证(Double Board Certified):

美國醫學委員會合格認證生殖內分泌學及不孕症科醫生, 2012年~現在

美國醫學委員會合格認證婦產科醫生, 2005年~現在

美國加州行醫執照, 1997年~現在



千万不要以为所有美国医生都是美国医学委员会合格认证之医生，大部 分都不是。在美国不孕症之中国医生更是百中难有一二合格者，绝大部分中国不孕症医生实际上都是妇产科小儿科，或非专业之普通全科，家庭医生，及中医，而非美国政府合格认证之不孕症专科。必须医德与医术都获得政府认可方可通过合格认证之口试与笔试，并且每六年必须再考笔试以更新认证。您必须学会如何选择专业合格医生以保护自己。您可上ABMS官方网站: CertificationMatters.org 去查明您所中意的医生。先设立您的免费帐户，只须填上医生的英文姓名及其州名，不须填写城市及医生专业（因不孕症没列在选项中）。点击后下一页上会出现红色的医生名字。点击医生名字，再下一页上如果没有列出 “Reproductive Endocrinology / Infertility” 就表示此医生并非美国合格认证之不孕症医生。假如这个官方网站完全找不到您所中意的此医生，就表示此医生完全没有合格认证之任何专科（只是家庭医生或中医. 加州近半数的中国不孕症医生都属这一族，不信？在上述官方网站上搜索他们的背景, 从最有名的不孕症医生开始搜.）。千万不要轻信宣传广告之谎言，自己先做此简单必要免费快速又可靠的调查以免破大财，白受罪，又浪费可怀孕剩余之宝贵时间。假如您需要中国不孕症医生之英文姓名以利查寻，请送e-mail到martinkuo@yahoo.com, 您会立刻获得诚恳热情的帮助。 

傑出醫生獎:

2014年“全加州首席10位不孕症醫生及全美國頂尖1%之醫生”, 由Vitals.com公司主辦選拔裁定頒授

2015年”全美國首席醫生”, 生殖內分泌學及不孕症, Castle Connolly 醫學公司及美國新聞及世界報導雜誌社選拔

2014年”全美國首席醫生”, 生殖內分泌學及不孕症, Castle Connolly 醫學公司及美國新聞及世界報導雜誌社選拔

2013年”全美國首席醫生”, 生殖內分泌學及不孕症, Castle Connolly 醫學公司及美國新聞及世界報導雜誌社選拔

2012年”全美國首席醫生”, 生殖內分泌學及不孕症, Castle Connolly 醫學公司及美國新聞及世界報導雜誌社選拔

2015年”南加州超級醫生”, 生殖內分泌學及不孕症, 洛杉磯雜誌社選拔, 由南加州醫生同僚提名及藍帶評判小組復審後之頂尖5%之醫生.

2014年”南加州超級醫生”, 生殖內分泌學及不孕症, 洛杉磯雜誌社選拔, 由南加州醫生同僚提名及藍帶評判小組復審後之頂尖5%之醫生.

2013年”南加州超級醫生”, 生殖內分泌學及不孕症, 洛杉磯雜誌社選拔, 由南加州醫生同僚提名及藍帶評判小組復審後之頂尖5%之醫生.

2012年”南加州超級醫生”, 生殖內分泌學及不孕症, 洛杉磯雜誌社選拔, 由南加州醫生同僚提名及藍帶評判小組復審後之頂尖5%之醫生.

2011年”南加州超級醫生”, 生殖內分泌學及不孕症, 洛杉磯雜誌社選拔, 由南加州醫生同僚提名及藍帶評判小組復審後之頂尖5%之醫生.

2010年”南加州超級醫生”, 生殖內分泌學及不孕症, 洛杉磯雜誌社選拔, 由南加州醫生同僚提名及藍帶評判小組復審後之頂尖5%之醫生.

2013年”洛杉磯首席醫生”, 生殖內分泌學及不孕症, Castle Connolly 醫學公司及美國新聞及世界報導雜誌社選拔

2014年”全美國首席婦產科、生殖內分泌學、及不孕症醫生”, 美國消費者研究學會選拔

2013年”全美國首席婦產科、生殖內分泌學、及不孕症醫生”, 美國消費者研究學會選拔

2012年”全美國首席婦產科、生殖內分泌學、及不孕症醫生”, 美國消費者研究學會選拔

2011年”全美國首席婦產科、生殖內分泌學、及不孕症醫生”, 美國消費者研究學會選拔

2010年”全美國首席婦產科、生殖內分泌學、及不孕症醫生”, 美國消費者研究學會選拔

2009年”全美國首席婦產科、生殖內分泌學、及不孕症醫生”, 美國消費者研究學會選拔

2014年“好莱坞首席医生”, 生殖内分泌学及不孕症,好莱坞通讯社评估考核

2012年”第一流醫生”, 總滿分10分評級得10分, 生殖內分泌學及不孕症, Avvo公司選拔

2011年”第一流醫生”, 總滿分10分評級得10分, 生殖內分泌學及不孕症, Avvo公司選拔

2013年“病患之選擇” 獎, 由病患評估考核, Vitals.com公司主辦及裁定之頂尖5%之醫生

2012年“病患之選擇” 獎, 由病患評估考核, Vitals.com公司主辦及裁定之頂尖5%之醫生

2014年”全美國頂尖3%內最有慈悲心之醫生獎”, 由病患評估考核, Vitals.com公司主辦及裁定

2013年”全美國頂尖3%內最有慈悲心之醫生獎”, 由病患評估考核, Vitals.com公司主辦及裁定

2012年”全美國頂尖3%內最有慈悲心之醫生獎”, 由病患評估考核, Vitals.com公司主辦及裁定

2012年“病患之選擇” 獎, 由病患評估考核, 由Avvo公司裁定及頒授

2013年“生殖內分泌學及不孕症醫生同儕之評鑑獎”, 同儕評鑑專業公司基於全國性的表彰及美國醫學委員會之聯繫及評估考核

2014年”10年病患服務獎 - 給最獻身之醫師”, 由Vitals.com公司主辦選拔裁定頒授

2014年”比佛利山庄最佳的公司及不孕症医生”, 由比佛利山庄奖评计画组颁授

研究工作獎金:

生殖科學家發展方案K12研究補助金, 美國國家健康研究所NIH及貝爾保健藥物頒授, 2010~2012.

婦女生殖健康研究機構K12研究補助金, 美國國家健康研究所NIH頒授, 2007~2010.

專門技術:

試管內授精/體外授精/試管嬰兒

生育力保存 (由於癌症或即將進入生育高齡)

不孕症及重複懷孕流產之外科手術及醫療

卵母細胞捐贈/精液捐贈/妊娠代理

卵移植及遺傳基因之篩選及診斷

不規則月經週期

出版著作及刊物: 參照英文版

更多有關郭醫生之資料:

郭医生获得两个博士学位 (M.D. + Ph.D.), 又是双重美国医学委员会合格认证之医生: 生殖内分泌学不孕症科医生及妇产科医生. 郭医生自2007年起任职美国加州大学洛杉矶分校医学院为全职全薪之助理教授. 郭教授已经在此校内训练出若干届之生殖内分泌及不孕症之医生. 郭医生目前是全国知名的全美最杰出的不孕症医生. 因为他的一流的临床看诊能力; 极出色的病患评估考​​核; 医学研究之新发现; 及医学著作之发表; 郭医生已经荣获由Vitals.com公司主办选拔裁定颁授为2014年“全加州首席10位不孕症医生及全美顶尖1%之医生”; Castle Connolly 医学公司及美国新闻及世界报导杂志社选拔出为2012,2013,2014及2015年“全美国首席医生”; 又被洛杉矶杂志社选拔出为2010,2011,2012,2013,2014及2015年之“南加州超级医生”; 荣获Castle Connolly 医学公司及美国新闻及世界报导杂志社选拔出为2013年“洛杉矶首席医生”; 同时被美国消费者研究学会选拔出为2009,2010,2011,2012,2013及2014年之“全美国首席妇产科生殖内分泌学及不孕症医生”; 由好莱坞通讯社评估考核出为2014年之“好莱坞首席医生, 生殖内分泌学及不孕症”; 由Avvo公司选拔出為2011及2012年之“第一流医生, 总满分10分评级得10分”; 由病患评估考​​核由Vitals.com公司主办选拔裁定及颁授2012,2013及2014年之“全美国顶尖3%内最有慈悲心之医生奖”; 由病患评估考​​核由Vitals.com公司主办选拔裁定及颁授2012及2013年“病患之选择奖”; 由病患评估考​​核由Avvo.com公司裁定及颁授2012年“病患之选择奖”; 由同侪评鉴专业公司基于全国性的表彰及美国医学委员会之联系及评估考核颁授2013年“生殖内分泌学及不孕症医生同侪之评鉴奖”; 由Vitals.com公司主办选拔裁定颁授2014年“10年病患服务奖 - 给最献身之医师”; 由比佛利山庄奖评计画组颁授2014年”比佛利山庄最佳的公司及不孕症医生”.

 

郭醫生19年長久的教育背景起始於他在哥倫比亞大學修習科學學士學位(B.S.) 時, 他在此長春藤名牌大學時即獲得數個學術榮譽獎.  他之後又於南加大 (USC)醫學院獲得醫學博士學位(M.D.). 郭醫生在洛杉磯加大醫學中心繼續其婦產科的實習醫師及住院醫師之醫學訓練, 接著之後再轉入同校之生殖內分泌學及不孕症學系(REI)繼續其住院分科醫師(Fellowship)之諸項工作.  其後更加入洛杉磯加大之教師團隊中, 專司生殖內分泌學及不孕症之工作及教學.  郭醫生獻身於提供他的病人最高品質及私人化之醫療服務.  他自2011年1月份起晉升為洛杉磯加大醫學中心癌症病患生殖科主任(Oncofertility Director),  此職位專注於為癌症, 或即將進入生育高齡者保存她們的生育力.  郭醫生也一貫地要求自己給與其醫學院學生最高品質之教學, 尤其是極嚴格的訓練其醫學院學生,實習,住院,及住院分科醫師學生們, 並且週期性的提供婦產科系內主辦之專題演講, 研究院班級之授課, 及對社區民眾給予正式的醫學講座.

郭醫生也在洛杉磯加大獲得第二個神經科學之博士學位 (Ph.D.).  由此學位他更加闊大了他在研究人腦及其功能方面很結實的知識及做研究工作之經驗, 因為人類的月經週期實際上是由人腦控制的.  郭醫生同時也獲得婦女生殖健康研究機構(WRHR)之研究補助金, 及生殖科學家發展方案(RSDP)之研究補助金. 這些經費是由全美國最有名望的美國國家健康研究所(NIH)所提供給最優秀傑出的醫生及科學家們之研究方案.  為了當一個傑出的WRHR及RSDP學者, 郭醫生目前還在神經內分泌學領域做領導研究工作, 包括理解涉及腦內生化雌激素之效應, 荷爾蒙對排卵產卵的控制, 以及生化雌激素信號之機械作用原理.

第二个博士学位毕业论文口试之防卫答辩, 05/25/2011:

http://v.youku.com/v_show/id_XNzU1NDE0ODk2.html 

http://v.youku.com/v_show/id_XNzU1NDIyNjUy.html



臨床看診專精:

不正常乳汁, 婦女多毛症及男性化, 子宮內視鏡檢查, 試管內授精/體外授精/試管嬰兒, 不孕症, 腹腔內視鏡檢查, 更年絕經期心理精神行為症候群, 複發性懷孕流產, 生殖內分泌學, 輸卵管結紮之逆轉手術.

全國性及地方性傑出醫生獎:

2015年:

2015年”全美国首席医生” - 生殖内分泌学及不孕症, Castle Connolly 医学公司及美国新闻及世界报导杂志社选拔

2015年”南加州超级医生” - 顶尖5%之医生, 生殖内分泌学及不孕症, 洛杉矶杂志社选拔, 由南加州医生同僚提名及蓝带评判小组复审

2014年:

2014年”全加州首席10位不孕症醫生及全美頂尖1%之醫生" - 由Vitals.com公司主辦選拔裁定頒授

2014年”全美國首席醫生”, 生殖內分泌學及不孕症, Castle Connolly 醫學公司及美國新聞及世界報導雜誌社選拔

2014年”南加州超級醫生”, 生殖內分泌學及不孕症, 洛杉磯雜誌社選拔, 由南加州醫生同僚提名及藍帶評判小組復審後之頂尖5%之醫生

2014年”全美國首席婦產科、生殖內分泌學、及不孕症醫生”, 美國消費者研究學會選拔

2014年”10年病患服務獎 - 給最獻身之醫師”, 由Vitals.com公司主辦選拔裁定頒授

2014年”比佛利山庄最佳的公司及不孕症医生”, 由比佛利山庄奖评计画组颁授

2014年“好莱坞首席医生”, 生殖内分泌学及不孕症,好莱坞通讯社评估考核

2014年“全美国顶尖3%内最有慈悲心之医生奖” - 由病患评估考​​核, Vitals.com公司主办及裁定 

2013年:

 2013年”全美國首席醫生”, 生殖內分泌學及不孕症, Castle Connolly 醫學公司及美國新聞及世界報導雜誌社選拔

 2013年”南加州超級醫生”, 生殖內分泌學及不孕症, 洛杉磯雜誌社選拔, 由南加州醫生同僚提名及藍帶評判小組復審後之頂尖5%之醫生

 2013年”洛杉磯首席醫生”, 生殖內分泌學及不孕症, Castle Connolly 醫學公司及美國新聞及世界報導雜誌社選拔

 2013年”全美國首席婦產科、生殖內分泌學、及不孕症醫生”, 美國消費者研究學會選拔

2013年“病患之選擇” 獎, 由病患評估考核, Vitals.com公司主辦及裁定之頂尖5%之醫生

2013年”全美國頂尖3%內最有慈悲心之醫生獎”, 由病患評估考核, Vitals.com公司主辦及裁定

2013年“生殖內分泌學及不孕症醫生同儕之評鑑獎”, 同儕評鑑專業公司基於全國性的表彰及美國醫學委員會之聯繫及評估考核

2012年: 

2012年”全美國首席醫生”, 生殖內分泌學及不孕症, Castle Connolly 醫學公司及美國新聞及世界報導雜誌社選拔

2012年”南加州超級醫生”, 生殖內分泌學及不孕症, 洛杉磯雜誌社選拔, 由南加州醫生同僚提名及藍帶評判小組復審後之頂尖5%之醫生

2012年”全美國首席婦產科、生殖內分泌學、及不孕症醫生”, 美國消費者研究學會選拔

2012年”第一流醫生”, 總滿分10分評級得10分, 生殖內分泌學及不孕症, Avvo公司選拔

2012年“病患之選擇” 獎, 由病患評估考核, Vitals.com公司主辦及裁定之頂尖5%之醫生

2012年”全美國頂尖3%內最有慈悲心之醫生獎”, 由病患評估考核, Vitals.com公司主辦及裁定



2012年“病患之選擇” 獎, 由病患評估考核, 由Avvo公司主辦及裁定.

2011年:

2011年”南加州超級醫生”, 生殖內分泌學及不孕症, 洛杉磯雜誌社選拔, 由南加州醫生同僚提名及藍帶評判小組復審後之頂尖5%之醫生.

2011年”全美國首席婦產科、生殖內分泌學、及不孕症醫生”, 美國消費者研究學會選拔

2011年”第一流醫生”, 總滿分10分評級得10分, 生殖內分泌學及不孕症, Avvo公司選拔

2010年:

2010年”南加州超級醫生”, 生殖內分泌學及不孕症, 洛杉磯雜誌社選拔, 由南加州醫生同僚提名及藍帶評判小組復審後之頂尖5%之醫生.

2010年”全美國首席婦產科、生殖內分泌學、及不孕症醫生”, 美國消費者研究學會選拔

2009年:

2009年”全美國首席婦產科、生殖內分泌學、及不孕症醫生”, 美國消費者研究學會選拔

不孕治療法之選擇:

誘導排卵 (OI) / 卵巢高度刺激之控制 (COH)

誘導排卵 (OI)是一種人工受孕之治療法,  它刺激卵細胞的成長及隨後之排卵, 因此而造就懷孕之機會.

卵巢高度刺激之控制 (COH) (又稱為卵巢高度刺激, 或者高度排卵) 是一種人工受孕之治療法, 它刺激多個卵細胞的成長及隨後多個卵細胞之排出, 因此而增加了懷孕之機會.

應用誘導排卵 / 卵巢高度刺激之控制之理由: 

• 排卵不足 (缺少或者不規則的月經期)
• 不經常的或者不規則的排卵 (不經常的或者不規則的月經期)
• 無法決定排卵發生之時日
• 短暫的黃體期
• 未能解釋的不孕

詳細說明:

通常在月經期的第三天起, 服用口服藥物五天, 或者一到兩個星期的皮下促性腺激素注射以刺激卵巢而成長出一到多個的卵細胞. 超音波及荷爾蒙血液測試會被執行以嚴密地觀察卵巢的卵泡小囊的生長.  會安排子宫内受精(IUI) 以及 / 或者性交以配合排卵而增加懷孕之機會.  添加黃體脂酮補充劑會大大增加胚胎移植到子宮壁之成功機會.

子宫内受精 (IUI)

子宫内受精 (亦稱人工受精或者是受精) 是一種生育能力之治療法, 濃縮的精子直接注入女體之子宫内以增加有動能的精蟲數量能到達剛排出之卵細胞上, 因此而增加了懷孕的可能性.

應用子宫内受精之理由: 

• 低精蟲數
• 精蟲能動性之減少
• 精蟲之大小或形狀異常
• 勃起的或射出性的官能障礙
• 子宮頸的異常
• 抗精蟲抗體
• 精液過敏症
• 未能解釋的不孕
• 捐贈者的精子

詳細說明:

精液是由男性伙伴或向捐贈者購得.  這個精液樣品要經由一次”清洗” 以去除精液中無用的液體成分, 結果是一群高度濃縮而且有動力的精蟲.  然後在排卵的日子中使用一個柔軟的導管極為小心的將精蟲直接放置到子宮腔內.  這些有活力又為數眾多的精蟲會增加到達卵細胞而增加懷孕率.  子宫内受精是無痛的.  在子宫内受精後, 此婦女需要一段短時間休息後即可恢復她的正常活動.

試管受精 (IVF)

試管受精 (試管嬰兒) 是最先進的技術及最成功的人工受孕治療法, 多個的卵細胞經由刺激之作用而成長, 卵細胞於母體外受精, 數個胚胎之後被直接轉移至子宮, 因此而大大增加了懷孕之可能性.  試管受精之好處包括了下列幾點: 許多的卵細胞可以一次收集, 要求最小量的精液, 越過輸卵管, 卵細胞與精子自然受孕困難之偵察, 胚胎成長能力之觀察, 植入子宮前胚胎遺傳之測試診斷, 男女兒童性別之選擇, 捐贈者之卵細胞可以用來實現懷孕之機會, 妊娠代孕母可以用來實現懷孕之機會.

應用試管受精之理由:

• 不成功的傳統老式的不孕症治療
• 輸卵管堵塞
• 骨盆内黏著
• 子宮內膜組織異位
• 嚴重的精子異常
• 受精異常 (精子有困難穿透卵細胞)
• 重複的懷孕流產
• 胚胎著床前基因診斷 (PGD)
• 胚胎著床前基因篩審 (PGS)
• 排卵機能障礙
• 女性抗精蟲抗體
• 未能解釋的不孕
• 保存 -- 卵細胞及胚胎之冰凍
• 捐贈者之卵細胞
• 妊娠代孕母
• 男女兒童性別之選擇

詳細說明:

在預先處理期間內,以1~3 星期之生育控制藥片作為對卵巢的压抑劑, 通常會因此產生許多成熟的卵細胞.  在預先處理期間後, 以1~2 星期之皮下促性腺激素注射可刺激卵巢生長出多個的卵細胞.  超音波及荷爾蒙血液測試會被執行以嚴密地觀察卵巢的卵泡小囊的成長.  在麻醉之下, 這些卵細胞可以門診手術經由一個超音波引導之注射針穿過陰道壁而收取之.  這些卵細胞隨後被分隔, 並且於同一日直接將精子置於每一個卵細胞上作為自然受精, 或者將一個精子直接注射進入到一個卵細胞內, 此法又稱為卵内精子注射 (ICSI).  這些新產生之胚胎會成長3~5天. 輔助孵化 (AH) 之作業可能會執行, 也就是在胚胎之外殼上製造個小破洞以幫助移植.  胚胎可以以活組織檢查法來檢查 ”植入前胚胎遺傳診斷 (PGD)” 或者 “植入前胚胎遺傳篩選 (PGS)” 以查出單基因遺傳因子失調; 結構及數字上的染色體的失誤, 例如唐氏综合症(先天愚型); 以及每一個胚胎之性別.  挑選出來的胚胎然後使用一個柔軟的導管在超音波導引下極為小心的轉移到子宮內.  婦女在胚胎轉移後通常需要休息48小時.  雌激素以及黃體脂酮之補充劑會大大增加胚胎移植到子宮壁之成功機會.  過剩的胚胎通常會以”變成玻璃狀”之技術被冷凍及貯存以備日後之需.

受孕保存 – 卵細胞冰凍 (Fertility Preservation – Egg Freezing)

卵細胞冰凍 (又名卵細胞冷冻保存) 是受孕保存最新的技術突破,它允許婦女們以卵細胞冰凍及貯存來中止她們的生殖生物學時鐘直到她們要求懷孕之時.  卵細胞冰凍是為了婦女因教育學習, 職業晉升, 實現個人的目標, 或者仍舊在等待適當的終生伴侶等之延誤而提供一個重要的自由選擇機會.

當婦女們被診斷出為癌症病患時, 治療法包括外科手術, 化學療法, 以及 / 或者 輻射能放射線療法, 它們會毀壞卵巢内之卵細胞而引導出生育能力低下(低生育力; 相对不孕症), 困難懷有小孩, 或者完全無能力懷有自己遺傳基因的小孩.  卵細胞冰凍或者胚胎冰凍之受孕保存法被強力推薦為最好的可以得到以自己的遺傳基因懷有的小孩.

詳細說明:

在預先處理期間內,以1~3 星期之生育控制藥片作為對卵巢的压抑劑, 通常會因此產生許多成熟的卵細胞.  但對癌症病患而言, 此預先處理期間可略過以減少癌症治療前之耽擱. 以1~2星期之皮下促性腺激素注射可刺激卵巢生長出多個的卵細胞.  超音波及荷爾蒙血液測試會被執行以嚴密地觀察卵巢的卵泡小囊的生長.  在麻醉之下, 這些卵細胞可以門診手術經由一個超音波引導之注射針穿過陰道壁而收取之.  所有這些成熟的卵細胞以”變成玻璃狀”之技術被即刻冷凍.  發育未全的卵細胞會被當夜以試管內生殖細胞成熟法 (IVM) 執行完成, 其餘成熟的卵細胞會在取出後第二天被冷凍.

當要求懷孕時, 卵細胞會被解凍並且以卵内精子注射法(ICSI)受孕.  這些新產生之胚胎會成長3~5天. 輔助孵化 (AH) 之作業可能會執行, 也就是在胚胎之外殼上製造個小破洞以幫助移植.  胚胎可以以”植入前胚胎遺傳診斷法(PGD)” 或者 “植入前胚胎遺傳篩選法(PGS)” 之活組織檢查法來檢查以查出單基因遺傳因子失調; 結構及數字上的染色體的失誤, 例如唐氏综合症(先天愚型); 以及每一個胚胎之性別.  挑選出來的胚胎然後會被極為小心的轉移到子宮內.  

受孕保存 – 胚胎冰凍 (Fertility Preservation – Embryo Freezing)

胚胎冰凍 (又名胚胎冷冻保存) 是一種受孕保存法, 它允許婦女們以胚胎冰凍及貯存來中止她們的生殖生物學時鐘直到她們要求懷孕之時.  胚胎冰凍是為了婦女因教育學習, 職業晉升, 實現個人的目標, 或者安排最理想的時間表以擴張家庭成員等之延誤而提供一個重要的自由選擇機會.

當婦女們被診斷出為癌症病患時, 治療法包括外科手術, 化學療法, 以及 / 或者 輻射能放射線療法, 它們會毀壞卵巢内之卵細胞而引導出生育能力低下(低生育力; 相对不孕症), 困難懷有小孩, 或者完全無能力懷有自己遺傳基因的小孩.  卵細胞冰凍或者胚胎冰凍之受孕保存法被強力推薦為最好的可以得到以自己的遺傳基因懷有的小孩.

詳細說明:

在預先處理期間內,以1~3 星期之生育控制藥片作為對卵巢的压抑劑, 通常會因此產生許多成熟的卵細胞.  但對癌症病患而言, 此預先處理期間可略過以減少癌症治療前之耽擱. 以1~2星期之皮下促性腺激素注射可刺激卵巢生長出多個的卵細胞.  超音波及荷爾蒙血液測試會被執行以嚴密地觀察卵巢的卵泡小囊的生長.  在麻醉之下, 這些卵細胞可以門診手術經由一個超音波引導之注射針穿過陰道壁而收取之.  這些卵細胞被分隔開並且以放置精子在每一個卵細胞上或者經由卵内精子注射法(ICSI)以受孕.  這些新產生之胚胎會成長2~5天並且以”變成玻璃狀”之技術被即刻冷凍.  胚胎可以以”植入前胚胎遺傳診斷法(PGD)” 或者 “植入前胚胎遺傳篩選法(PGS)” 之活組織切片檢查法來檢查以查出單基因遺傳因子失調; 結構及數字上的染色體的失誤; 例如唐氏综合症(先天愚型); 以及每一個胚胎被冷凍前之性別. 

當要求懷孕時, 胚胎會被解凍並且執行輔助孵化 (AH) 之作業, 也就是在胚胎之外殼上製造個小破洞以幫助移植.  胚胎然後會被極為小心的轉移到子宮內. 

卵内精子注射(ICSI)

卵内精子注射是在做試管受精 (IVF) 進行中的一種技術, 一個單一的精子直接注射進入到一個成熟的卵細胞內而增加懷孕的可能性.

應用卵内精子注射之理由:

• 精子數量不夠
• 精子是經由外科手術由睪丸抽出            
  
• 嚴重的精子異常
• 受精異常(精子有困難穿透卵細胞)
• 抗精子抗体
• 做試管受精 (試管嬰兒, IVF) 時卵細胞數量不夠
• 使用解凍的精子
• 使用解凍的卵子
• 胚胎著床前基因診斷 (PGD)
• 胚胎著床前基因篩審 (PGS)
• 男女兒童性別之選擇
• 未能解釋的不孕

詳細說明:

在做試管受精 (IVF) 期間中, 卵細胞由婦女之卵巢中取得, 卵細胞周圍的其他細胞隨之被移除.  在高倍放大之下, 成熟的卵細胞被玻璃管以輕柔的吸力夾住. 挑選出一個單一的精子, 去除其尾巴使它不能移動, 再將其吸入到一個只能從顯微鏡裡看到的玻璃針中. 將玻璃針穿透卵細胞之外殼, 並將精子直接注射進入成熟的卵細胞之細胞質中. 此受精卵再被放置於孵卵器中, 在之後的3到5天内, 此胚胎在監視之下成長.  此胚胎在極小心的移入子宮内之後完成了全部的IVF之工作.

輔助孵化(AH)

輔助孵化是在做試管受精 (IVF) 進行中的一種技術, 在一個胚胎之透明帶上或外表的保護殼上開一個小口, 由此而增加胚胎移植到子宮壁而著床之成功率. 

應用輔助孵化之理由:

• 胚胎之透明帶過厚
• 胚胎之品質不佳
• 婦女年齡較大 (高齡產婦)
• 婦女有高的促卵泡激素 (FSH)
• 有過失敗的試管受精 (IVF) 治療
• 使用解凍的胚胎
• 使用解凍的卵細胞
• 胚胎著床前基因診斷 (PGD)
• 胚胎著床前基因篩審 (PGS)
• 男女兒童性別之選擇 

詳細說明:

在做試管受精 (IVF) 期間中, 在胚胎移植到子宮之前, 在高倍放大之下, 每一個合適的胚胎被玻璃管以輕柔的吸力夾住. 在胚胎之透明帶上或外表的保護殼上以微雷射, 酸液, 或機械顯微操作法將之開一個小口, 此小口提供胚胎更容易由外表的保護殼内孵化. 此步驟必須在胚胎移植到子宮壁之前完成. 全部的IVF工作也因此完成.

胚胎著床前基因診斷(PGD)

胚胎著床前基因診斷是在做試管受精 (IVF) 進行中的一種技術, 數個胚胎被拿出來測試是否因為有可識別的遺傳基因突變或已知的數值上的及構造上的染色體的異常而導致任何的遺傳基因紊亂失調.  一對夫妻帶有遺傳基因失調是可以防止子女們遺傳到他們的遺傳基因失調.   只有不帶有遺傳基因失調之胚胎才會被移植到子宮内.

此外, 胚胎著床前基因診斷又可以用來做男女性別之選擇及人類白血球抗原 (HLA) 之相配.  當一個兒童被感染生病而需要幹細胞移植, 例如白血病(俗稱血癌) 或者淋巴瘤, 父母親可以用測試人類白血球抗原胚胎之相配性而讓病童之兄弟姐妹捐贈他們的幹細胞.

詳細說明:

在做試管受精 (IVF) 期間由婦女之卵巢中取出卵細胞之後, 我們推薦以卵内精子注射法 (ICSI) 使得卵細胞受精以增進PGD 之準確性.  其胚胎需要在孵卵器内正常成長3天.  在這個約8個細胞之胚胎之階段, 輔助孵化法 (AH) 將會被執行以在一個胚胎之透明帶上或外表的保護殼上開一個小口. 胚胎中的一個單細胞會被小心地移開以做遺傳基因的測驗.  IVF在沒有遺傳基因失調之胚胎被移植到子宮内而完成. 



胚胎著床前基因篩審(PGS)

胚胎著床前基因篩審是在做試管受精 (IVF) 進行中的一種技術, 數個胚胎被拿出來測試是否因為有已知的數值上的及構造上的染色體的異常. 例如例如唐氏综合症(先天愚型, 三體综合症 21).  所有的46種人類的染色體 (22對常染色體, X染色體, 及 Y 染色體) 是遺傳基因篩審出來的.  男女性別之選擇也是在同一時間執行完成的.  胚胎著床前基因篩審的好處是保證了只有染色體正常的胚胎才會被移植到子宮内.

詳細說明:

在做試管受精 (IVF) 期間由婦女之卵巢中取出卵細胞之後,  我們推薦以卵内精子注射法 (ICSI) 使得卵細胞受精以增進PGS 之準確性.  其胚胎需要在孵卵器内正常成長5~6天.  在這個囊胚胚胎之階段 (70~100 細胞), 輔助孵化法 (AH) 將會被執行以在一個胚胎之透明帶上或外表的保護殼上開一個小口以利胚胎之移植.  多個細胞從滋養外胚層(亦即未來的胎盤)中因為基因篩審而小心地被移除, 而内細胞群 (亦即未來的胎兒) 是沒有被干擾.  IVF處理週期在擁有正常的遺傳基因之胚胎被移植到子宮内而完成, 或者正常的遺傳基因之胚胎在冷凍之後在隨後的IVF 處理週期中被移植到子宮内而完成.

性別選擇 Sex(Gender)Selection

在做試管受精(IVF) 期間中, 每一個胚胎可用實質上100%準確的胚胎著床前基因診斷(PGD)或者胚胎著床前基因篩審(PGS)之技術來做性別測試.  胚胎著床前做性別選擇的好處是保證了只有要求性別的胚胎才會被移植到子宮内以達到家庭平衡之目的.

詳細說明:

在做試管受精(IVF)期間由婦女之卵巢中取出卵細胞之後, 我們推薦以卵内精子注射法 (ICSI) 使得卵細胞受精以增進性別選擇之準確性.  假如是用胚胎著床前基因診斷法(PGD)挑選出的胚胎需要在孵卵器内正常成長3天.  假如是用胚胎著床前基因篩審法(PGS)挑選出的胚胎需要在孵卵器内正常成長5-6天. 輔助孵化法(AH)將會被執行以在一個胚胎之透明帶上或外表的保護殼上開一個小口.  胚胎之内一個單一的細胞會小心的被移出以做PGD遺傳基因之測試, 或者是胚胎之内多個細胞從滋養外胚層(亦即未來的胎盤)中小心的被移出以做PGS遺傳基因之測試.  試管受精(IVF)在小心的將要求性別的胚胎移植到子宮内而完成.





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郭大慶, 不孕症試管嬰兒双认证(不孕症及妇产科)美国顶尖大学之双博士(M.D.+Ph.D.)教授醫生

不孕症學臨床看診

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專門技術

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第二个博士学位毕业论文口试之防卫答辩, 05/25/2011



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